Система ОМС: законопроект о передаче функций страховщиков территориальным фондам

Краткое изложение авторской публикации в сообществе «Фарма РФ» от .

Автор материала анализирует законопроект, находящийся на рассмотрении Госдумы: документ дает губернаторам право передавать территориальным фондам ОМС функции страховых медицинских организаций. Речь идет о выдаче полисов, учете застрахованных, оплате медицинской помощи и защите прав пациентов, в том числе рассмотрении обращений и экспертизе качества помощи.

По данным, приведенным в материале, в 2024 году в системе ОМС работали 23 страховые компании, а на десять крупнейших пришлось 92,5% средств на оплату медицинской помощи. Объем предназначенных для этих расходов средств составил 3,3 трлн рублей, фактические затраты — 3,145 трлн рублей. Представители страховщиков опасаются, что передача функций фондам ослабит независимый контроль качества помощи и затруднит защиту прав пациентов. Автор также отмечает, что резкое перераспределение полномочий может потребовать серьезной технической и юридической подготовки.

Главное

  • Законопроект правительства разрешит губернаторам передавать функции страховых медицинских организаций территориальным фондам ОМС.
  • В 2024 году в системе ОМС работали 23 страховые компании.
  • В 2024 году на оплату медицинской помощи по ОМС потратили 3,145 трлн рублей.
  • Представители страхового рынка опасаются снижения независимости контроля качества медицинской помощи.

Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только специалистам фармацевтической отрасли.

Регистрация

По теме