Дексаметазон и тоцилизумаб при тяжелом COVID-19: эффективность и стоимость

В обзоре литературы о лечении тяжелого COVID-19 авторы сравнили клиническую эффективность и стоимость дексаметазона и тоцилизумаба. Расчетное увеличение вероятности выживания составило 3,1% для дексаметазона и 22,5% для тоцилизумаба, однако доверительные интервалы показателей относительной и популяционной атрибутивной эффективности не позволили считать их статистически значимыми. NNT составил 32 для дексаметазона и 4 для тоцилизумаба.

В марковской модели для когорты из 1000 пациентов число смертей оценили в 36 при применении дексаметазона и 30 при применении тоцилизумаба. Эффективность по показателю выздоровления составила 0,964 и 0,970 соответственно, а стоимость курса — 107,45 руб. и 78827,20 руб. Авторы считают, что из-за побочных эффектов и межлекарственных взаимодействий тоцилизумаб нельзя полностью заменить дексаметазоном. Они отмечают необходимость осторожности при применении дексаметазона у пациентов с сахарным диабетом и учета тоцилизумаба при закупках для больных с цитокиновым штормом, которым опасен дексаметазон.