Плановая госпитализация по ОМС: Верховный суд подтвердил требование о прикреплении

Краткое изложение публикации в сообществе «Фарма РФ» от .

Верховный суд России подтвердил право территориального фонда ОМС отказать в оплате плановой специализированной медицинской помощи, если направление выдано пациенту, не прикрепленному к направившей его клинике. Судебная коллегия по экономическим спорам рассмотрела спор о помощи, оказанной в августе 2020 года пациенту из другого региона по направлению частной клиники «Мега Медикл». Два дня лечения в стационаре стоили более 4,35 млн руб.; ТФОМС Московской области отказался оплачивать эту сумму. Три предыдущие судебные инстанции поддержали клинику, указав на право граждан получать помощь по программе госгарантий и выбирать медицинскую организацию. Верховный суд отметил, что получение бесплатной медицинской помощи должно происходить в установленном порядке с учетом планирования и распределения средств ОМС.

Главное

  • Верховный суд России подтвердил право территориального фонда ОМС не оплачивать плановую помощь по направлению для неприкрепленного пациента.
  • В споре с ТФОМС Московской области речь шла о двух днях стационарного лечения стоимостью более 4,35 млн руб.
  • Помощь пациенту из другого региона оказала частная клиника «Мега Медикл» в августе 2020 года.
  • Три предыдущие судебные инстанции приняли сторону клиники.

Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только специалистам фармацевтической отрасли.

Регистрация