Парацетамол: риск кровотечения и дозирование для взрослых

Автор разбирает данные образовательной статьи о парацетамоле и обращает внимание на риск желудочно-кишечного кровотечения, в том числе при сочетании препарата с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС). В британском исследовании скорректированное отношение рисков кровотечения при приеме 2–3 г парацетамола в день составило 3,6 по сравнению с теми, кто не принимал препарат. В канадском исследовании у пожилых пациентов показатель составил 1,63 при дозе свыше 3 г в сутки против дозы до 3 г включительно, а при сочетании с НПВС — 2,55. Авторы статьи также приводят данные о среднем повышении систолического давления на 5 мм при приеме 4 г и более в сутки в течение двух недель относительно плацебо. Для взрослых указана доза 0,5–1 г каждые четыре-шесть часов, максимум 4 г за 24 часа. При низкой массе тела, заболеваниях печени, хроническом употреблении алкоголя и в пожилом возрасте авторы рекомендуют рассматривать снижение дозы. Автор отмечает, что ингибиторы протонной помпы не снижают риски, если их назначили только для защиты желудочно-кишечного тракта при приеме парацетамола.